2009年08月23日
「健康な患者」に坑ウイルス薬は不要‐WHO方針
県内で豚インフルエンザが増えているが、他の病気がない「健康な患者」には坑ウイルス薬を処方する必要はない、とWHOが推奨している。
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_use_antivirals_20090820/en/index.html
テレビを見ていたら、発症したら誰にでもタミフルを与えるべきと発言している専門家がいたが、WHOの方針とは正反対だ。
ただし、WHOは基礎疾患がある人や症状の重い人、妊婦には坑ウイルス薬をなるべくはやく処方すべきと述べている。
以下、WHOの8月21日の発表文を私が原文とエキサイト訳を見ながら翻訳抜粋した。（念のため、続きを読むにエキサイト翻訳をコピペしておいた。）
推奨される坑ウイルス薬の使用法
◎世界保健機関（WHO）は21日、H1N1流行病のウィルスに感染している患者への抗ウイルス薬使用のためのガイドラインを公表した。
◎世界中で、流行病のウィルスに感染しているほとんどの患者が、典型的なインフルエンザ兆候を経験して、病院に行かなくても1週間以内に完全に回復し続けている。他の病気がない健康な患者は抗ウイルス薬で治療される必要はない。
◎流行地域では、臨床医は、インフルエンザ症状の患者は、検査結果を待たずに流行病のウィルスが原因であると仮定すべきだ。
深刻なケースを直ちに取り扱え
◎適切に処方されるとオセルタミビルが肺炎（世界的流行病の、そして、季節性の両方のインフルエンザの主な死亡原因）のリスクと入院の必要性をかなり低下させることが分かっている。
◎症状が重いか悪化している患者には、できるだけ早くオセルタミビルを処方すべき。48時間以内の早期の処方が良い結果を生んでいる。処置が遅れてもやるべきである。
◎これは妊娠している女性と幼児にも適用される。
◎基礎疾患を持つ患者に関しては、WHOはオセルタミビルかzanamivirのどちらかの処方を推薦する。これらの患者は、症状発現の後、検査結果を待たずに、できるだけ早く処理を受けるべきだ。
◎妊娠している女性が増加するリスクのグループに含まれているとき、WHOは、症状発現の後にできるだけ早く抗ウイルス薬治療を受けることを勧める。
子供への坑ウイルス薬の使用
◎厳しい状態か症状が悪化している子供には迅速な抗ウイルス薬治療を薦める。この推奨は5歳以下のすべての子供を含む。
◎症状が安定している、悪化しない場合、健康な5歳より上の子供には抗ウイルス薬治療を与える必要はない。
すべての患者の危険標識
◎より重い病気への進行を示す次の危険標識に注意。
*身体的活動の間、また休んでいるときの息切れ。
*呼吸困難。
*青くなること。
*血だらけの、または、色が付いた痰。
*胸痛。
*異常な精神状態。
*3日間に持続する高熱。
*低血圧。
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_use_antivirals_20090820/en/index.html
テレビを見ていたら、発症したら誰にでもタミフルを与えるべきと発言している専門家がいたが、WHOの方針とは正反対だ。
ただし、WHOは基礎疾患がある人や症状の重い人、妊婦には坑ウイルス薬をなるべくはやく処方すべきと述べている。
以下、WHOの8月21日の発表文を私が原文とエキサイト訳を見ながら翻訳抜粋した。（念のため、続きを読むにエキサイト翻訳をコピペしておいた。）
推奨される坑ウイルス薬の使用法
◎世界保健機関（WHO）は21日、H1N1流行病のウィルスに感染している患者への抗ウイルス薬使用のためのガイドラインを公表した。
◎世界中で、流行病のウィルスに感染しているほとんどの患者が、典型的なインフルエンザ兆候を経験して、病院に行かなくても1週間以内に完全に回復し続けている。他の病気がない健康な患者は抗ウイルス薬で治療される必要はない。
◎流行地域では、臨床医は、インフルエンザ症状の患者は、検査結果を待たずに流行病のウィルスが原因であると仮定すべきだ。
深刻なケースを直ちに取り扱え
◎適切に処方されるとオセルタミビルが肺炎（世界的流行病の、そして、季節性の両方のインフルエンザの主な死亡原因）のリスクと入院の必要性をかなり低下させることが分かっている。
◎症状が重いか悪化している患者には、できるだけ早くオセルタミビルを処方すべき。48時間以内の早期の処方が良い結果を生んでいる。処置が遅れてもやるべきである。
◎これは妊娠している女性と幼児にも適用される。
◎基礎疾患を持つ患者に関しては、WHOはオセルタミビルかzanamivirのどちらかの処方を推薦する。これらの患者は、症状発現の後、検査結果を待たずに、できるだけ早く処理を受けるべきだ。
◎妊娠している女性が増加するリスクのグループに含まれているとき、WHOは、症状発現の後にできるだけ早く抗ウイルス薬治療を受けることを勧める。
子供への坑ウイルス薬の使用
◎厳しい状態か症状が悪化している子供には迅速な抗ウイルス薬治療を薦める。この推奨は5歳以下のすべての子供を含む。
◎症状が安定している、悪化しない場合、健康な5歳より上の子供には抗ウイルス薬治療を与える必要はない。
すべての患者の危険標識
◎より重い病気への進行を示す次の危険標識に注意。
*身体的活動の間、また休んでいるときの息切れ。
*呼吸困難。
*青くなること。
*血だらけの、または、色が付いた痰。
*胸痛。
*異常な精神状態。
*3日間に持続する高熱。
*低血圧。
抗ウイルス薬のお勧めの使用
世界的流行病の(H1N1)2009要点説明書8
2009年8月21日‐ジュネーブ‐WHOは、今日、H1N1流行病のウィルスに感染している患者の管理における抗ウイルス薬の使用のためのガイドラインを発行しています。
ガイドラインはこれらのドラッグの安全と有効性に関するすべての利用可能な研究を批評した専門家の国際パネルで達したコンセンサスを表します。強調は、大病と死を予防して、入院の必要性を減少させて、入院期間を減少させるためにオセルタミビルとzanamivirの使用に置かれました。
流行病のウィルスは、現在、これらのドラッグ（ノイラミニダーゼ阻害剤として、知られている）の両方に影響されやすいのですが、抗ウイルス薬（M2抑制剤）の二等に抵抗力があります。
世界中では、流行病のウィルスに感染しているほとんどの患者が、典型的なインフルエンザ兆候を経験して、1週間以内に完全に回復し続けています、どんなフォームの医療さえもなく。単純な病気の健康な患者は抗ウイルス薬で治療される必要はありません。
個々の患者ベースでは、初期治療決定は共同体のウイルスの存在に関する臨床的評価と知識に基づくべきです。
ウイルスが共同体を広く循環している領域では、インフルエンザ様疾患の患者を見る臨床医が、流行病のウィルスが原因であると仮定するべきです。治療法の決定はH1N1感染の実験室確認を待つべきではありません。
すべての大発生のサイトからのH1N1ウイルスが急速に優位な緊張になるというレポートでこの推薦は後押しされています。
至急、重い病気を扱ってください。
委員会によって再検討された証拠は、適切に処方されるとオセルタミビルが肺炎（世界的流行病の、そして、季節の両方のインフルエンザの主な死亡原因）のリスクと入院の必要性をかなり減少させることができるのを示します。
だれのもので大病かそれとも状態が悪化し始めて、WHOが処理を推薦するかでできるだけ早く初めはオセルタミビルを提示する患者のために。研究は、早期治療が症状発現の望ましくは後48時間以内に強くより良い臨床結果に関連づけられるのを示しています。厳しいか悪化している病気の患者にとって、後で始めても、処理を提供するべきです。オセルタミビルを入手できないか、またはどんな理由にも使用できないところに、zanamivirを与えるかもしれません。
この推薦は妊娠している女性を含むすべての患者群と幼児と幼児を含むあらゆる年代層に適用されます。
より厳しい病気の危険を増加させる基礎疾患をもっている患者に関しては、WHOはオセルタミビルかzanamivirのどちらかとの処理を推薦します。また、これらの患者は、症状発現の後にできるだけ早く処理を受けるべきです、実験室試験の結果を待たずに。
妊娠している女性が増加するリスクのグループに含まれているとき、WHOは、妊娠している女性が症状発現の後にできるだけ早く抗ウイルス薬治療を受けることを勧めます。
同時に、基礎疾患の存在は、すべてか大病のほとんどの症例さえ確かに予測しないでしょう。世界中では、約40％の厳しいケースは現在以前に健康な子供と大人達に現れています、通常50歳の年令の下で。
何人かのこれらの患者が彼らの臨床の状態の突然の、そして、非常に急速な劣化を経験します、通常兆候の開始に続く5日か6日目に。
臨床症状の悪化は肺の組織を破壊して、抗生物質に応じない第一のウイルス性肺炎と多臓器の失敗によって特徴付けられます、心臓、腎臓、および肝臓を含んでいます。これらの患者は、集中治療室で抗ウイルス薬に加えて療法を使用することで管理を必要とします。
臨床医、患者、および家のベースの注意を提供する人は、より厳しいフォームの病気に進行を示して、オセルタミビルで処理を含むべきである緊急活動がかかる警報に注意深い必要があります。
厳しいか悪化している病気の症例では、臨床医は、高投与量のオセルタミビルを使用すると考えて、より長い持続時間の間、そうするかもしれません、通常、処方されるより。
子供における抗ウィルス性の使用
2つの臨床のレビューに関する近刊［1、2］に従って、或るものが質問するは抗ウイルス薬を子供に施す得策に関して上げられました。
2つの臨床のレビューが現在のガイドラインを開発するとき、WHOとその専門の委員会によって考えられて、推薦に完全に反映されるデータを使用しました。
WHOは厳しいか悪化している病気の子供、および激しいか複雑な病気の危険なものに関する迅速な抗ウイルス薬治療を推薦します。この推薦は5歳の年令の下ですべての子供を含んでいます、この年齢層が、より多くの大病の増加するリスクであるとき。
彼らの病気が固執しているか、または悪化しない場合、そうでなければ、健康な5年より年取った子供に抗ウイルス薬治療を与える必要はありません。
すべての患者の危険標識
臨床医、患者、および家のベースの注意を提供する人は、より厳しい病気に進行を示すことができる危険標識に注意深い必要があります。進行が非常に急速であることができるので、以下の危険標識のどれかが確認されたか疑われたH1N1感染と共に人に現れると、医療は求められるべきです:
*どちらか身体的活動の間の息切れ、休息しています。
*呼吸困難
*青くなること。
*血だらけの、または、着色された痰
*胸痛
*異常な精神状態
*3日間に持続する高熱
*低血圧。
子供では、危険標識はまず速いか難しい息づかい、警戒の不足、目覚めることにおける苦労、およびプレーする願望を含んでいません。
[1] 子供のインフルエンザの処理と予防のためのノイラミニダーゼ阻害剤: 無作為化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス。 向こうずねを避けているM、トンプソンM、Heneghan C、他 BMJ2009;339: b3172、。 doi: 10.1136/bmj.b3172
[2] 成人健常者のための抗インフルエンザ薬の処方箋: システムのレビューとメタアナリシス。 Burch J、Stock C、他 ランセットは不-2009を感染させます。 doi: 10.1016/S1473-3099(09)70199-9
世界的流行病の(H1N1)2009要点説明書8
2009年8月21日‐ジュネーブ‐WHOは、今日、H1N1流行病のウィルスに感染している患者の管理における抗ウイルス薬の使用のためのガイドラインを発行しています。
ガイドラインはこれらのドラッグの安全と有効性に関するすべての利用可能な研究を批評した専門家の国際パネルで達したコンセンサスを表します。強調は、大病と死を予防して、入院の必要性を減少させて、入院期間を減少させるためにオセルタミビルとzanamivirの使用に置かれました。
流行病のウィルスは、現在、これらのドラッグ（ノイラミニダーゼ阻害剤として、知られている）の両方に影響されやすいのですが、抗ウイルス薬（M2抑制剤）の二等に抵抗力があります。
世界中では、流行病のウィルスに感染しているほとんどの患者が、典型的なインフルエンザ兆候を経験して、1週間以内に完全に回復し続けています、どんなフォームの医療さえもなく。単純な病気の健康な患者は抗ウイルス薬で治療される必要はありません。
個々の患者ベースでは、初期治療決定は共同体のウイルスの存在に関する臨床的評価と知識に基づくべきです。
ウイルスが共同体を広く循環している領域では、インフルエンザ様疾患の患者を見る臨床医が、流行病のウィルスが原因であると仮定するべきです。治療法の決定はH1N1感染の実験室確認を待つべきではありません。
すべての大発生のサイトからのH1N1ウイルスが急速に優位な緊張になるというレポートでこの推薦は後押しされています。
至急、重い病気を扱ってください。
委員会によって再検討された証拠は、適切に処方されるとオセルタミビルが肺炎（世界的流行病の、そして、季節の両方のインフルエンザの主な死亡原因）のリスクと入院の必要性をかなり減少させることができるのを示します。
だれのもので大病かそれとも状態が悪化し始めて、WHOが処理を推薦するかでできるだけ早く初めはオセルタミビルを提示する患者のために。研究は、早期治療が症状発現の望ましくは後48時間以内に強くより良い臨床結果に関連づけられるのを示しています。厳しいか悪化している病気の患者にとって、後で始めても、処理を提供するべきです。オセルタミビルを入手できないか、またはどんな理由にも使用できないところに、zanamivirを与えるかもしれません。
この推薦は妊娠している女性を含むすべての患者群と幼児と幼児を含むあらゆる年代層に適用されます。
より厳しい病気の危険を増加させる基礎疾患をもっている患者に関しては、WHOはオセルタミビルかzanamivirのどちらかとの処理を推薦します。また、これらの患者は、症状発現の後にできるだけ早く処理を受けるべきです、実験室試験の結果を待たずに。
妊娠している女性が増加するリスクのグループに含まれているとき、WHOは、妊娠している女性が症状発現の後にできるだけ早く抗ウイルス薬治療を受けることを勧めます。
同時に、基礎疾患の存在は、すべてか大病のほとんどの症例さえ確かに予測しないでしょう。世界中では、約40％の厳しいケースは現在以前に健康な子供と大人達に現れています、通常50歳の年令の下で。
何人かのこれらの患者が彼らの臨床の状態の突然の、そして、非常に急速な劣化を経験します、通常兆候の開始に続く5日か6日目に。
臨床症状の悪化は肺の組織を破壊して、抗生物質に応じない第一のウイルス性肺炎と多臓器の失敗によって特徴付けられます、心臓、腎臓、および肝臓を含んでいます。これらの患者は、集中治療室で抗ウイルス薬に加えて療法を使用することで管理を必要とします。
臨床医、患者、および家のベースの注意を提供する人は、より厳しいフォームの病気に進行を示して、オセルタミビルで処理を含むべきである緊急活動がかかる警報に注意深い必要があります。
厳しいか悪化している病気の症例では、臨床医は、高投与量のオセルタミビルを使用すると考えて、より長い持続時間の間、そうするかもしれません、通常、処方されるより。
子供における抗ウィルス性の使用
2つの臨床のレビューに関する近刊［1、2］に従って、或るものが質問するは抗ウイルス薬を子供に施す得策に関して上げられました。
2つの臨床のレビューが現在のガイドラインを開発するとき、WHOとその専門の委員会によって考えられて、推薦に完全に反映されるデータを使用しました。
WHOは厳しいか悪化している病気の子供、および激しいか複雑な病気の危険なものに関する迅速な抗ウイルス薬治療を推薦します。この推薦は5歳の年令の下ですべての子供を含んでいます、この年齢層が、より多くの大病の増加するリスクであるとき。
彼らの病気が固執しているか、または悪化しない場合、そうでなければ、健康な5年より年取った子供に抗ウイルス薬治療を与える必要はありません。
すべての患者の危険標識
臨床医、患者、および家のベースの注意を提供する人は、より厳しい病気に進行を示すことができる危険標識に注意深い必要があります。進行が非常に急速であることができるので、以下の危険標識のどれかが確認されたか疑われたH1N1感染と共に人に現れると、医療は求められるべきです:
*どちらか身体的活動の間の息切れ、休息しています。
*呼吸困難
*青くなること。
*血だらけの、または、着色された痰
*胸痛
*異常な精神状態
*3日間に持続する高熱
*低血圧。
子供では、危険標識はまず速いか難しい息づかい、警戒の不足、目覚めることにおける苦労、およびプレーする願望を含んでいません。
[1] 子供のインフルエンザの処理と予防のためのノイラミニダーゼ阻害剤: 無作為化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス。 向こうずねを避けているM、トンプソンM、Heneghan C、他 BMJ2009;339: b3172、。 doi: 10.1136/bmj.b3172
[2] 成人健常者のための抗インフルエンザ薬の処方箋: システムのレビューとメタアナリシス。 Burch J、Stock C、他 ランセットは不-2009を感染させます。 doi: 10.1016/S1473-3099(09)70199-9
Posted by 渡久地明 at 14:48│Comments(0)
│琉球の風（区別不能の原稿）
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